• {{sprak.SprakNavn}} {{sprak.SprakNavn}}
  • {{sprakVariabler[s.stegnavn]}}
{{sprakVariabler["InnloggingWizardKreverInnlogging"]}}: {{sprakVariabler["InnloggingWizardValgfriInnlogging"]}}: {{sprakVariabler["SkjemaNavn"]}}
  • {{sprakVariabler['InnloggingWizardTooltip' + innlogging.InnloggingsTooltip]}}

{{sprakVariabler['LoggInnEpost']}}

{{sprakVariabler['InnloggingWizardTooltipEpost']}}

{{sprakVariabler["GlemtPassordTekst"]}}

*{{sprakVariabler["EpostIkkeRegistrert"]}}

{{sprakVariabler["InnloggingWizardKodeIEpost"]}}

{{sprakVariabler["NullstillPassordTekst"]}}

{{sprakVariabler["AktiveringEpost"]}}

{{sprakVariabler["KontoAktivert"]}}

{{sprakVariabler["AktiveringsLenkeUgyldig"]}}

Nettlesersesjonen er utløpt, og utfylling som ikke er lagret kan være tapt. Vennligst last siden på nytt for å fortsette på skjemaet.

Info

Skjemautfylling

Søknad om pleie- og omsorgstenester

Skjemaet skal skrivast ut og signerast. Følg rettleiinga på siste side for utskrift.

Etter motteken søknad, vil Bygdaheimen ta kontakt for ein samtale.

Søknaden inneheld fortruleg informasjon og må ikkje sendast på e-post.

Dersom du ynskjer å fylle ut med penn, går du til neste side og hakar av for "Næraste pårørande", og eventuelt "Fastlege" og "Hjelpeverge" om du treng dei felta.

Gå så til "Kontroller skjema" og "Skriv ut" nest på sida.

Telefon Bygdaheimen - 53673570

Utfylling og bruk

Klikk på hjelpesymbolene for informasjon om utfylling.

* Betyr obligatorisk for utfylling

Etter 20 minutt uten aktivitet kan utfylling av skjema gå tapt.

Klikk på Hjelp øverst til høyre for generell hjelp om skjema.

Vennligst vent...

Loader

Tenesteeigar: Eidfjord kommune
Brukarstøtte: 53 67 35 00
Brukarstøtte e-post: postmottak@eidfjord.kommune.no

Gje di tilbakemelding på skjema her